Was ist bioverfügbares Testosteron?
Bioverfügbares Testosteron bezeichnet den Anteil des Testosterons im Blut, der dem Körper tatsächlich für seine biologischen Funktionen zur Verfügung steht. Es setzt sich aus dem freien Testosteron sowie dem an Albumin gebundenen Testosteron zusammen.
Im Gegensatz dazu ist der an das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) gebundene Anteil nur sehr fest gebunden und steht den Körperzellen in der Regel nicht unmittelbar zur Verfügung.
Da das bioverfügbare Testosteron die tatsächlich nutzbare Hormonmenge besser widerspiegelt als das Gesamttestosteron allein, spielt es insbesondere bei der Abklärung eines Testosteronmangels eine wichtige Rolle.
Wie setzt sich das bioverfügbare Testosteron zusammen?
Das im Blut zirkulierende Testosteron liegt in drei verschiedenen Formen vor:
- freies Testosteron
- an Albumin gebundenes Testosteron
- an SHBG gebundenes Testosteron
Das bioverfügbare Testosteron umfasst:
- freies Testosteron
- Albumin-gebundenes Testosteron
Da die Bindung an Albumin vergleichsweise locker ist, kann dieses Testosteron den Körperzellen leicht zur Verfügung gestellt werden.
Was ist der Unterschied zwischen bioverfügbarem und freiem Testosteron?
Die Begriffe bioverfügbares Testosteron und freies Testosteron werden häufig verwechselt, beschreiben jedoch unterschiedliche Anteile des Testosterons im Blut.
Das freie Testosteron umfasst ausschließlich den sehr kleinen Anteil des Hormons, der ungebunden im Blut zirkuliert. Das bioverfügbare Testosteron schließt dagegen sowohl das freie Testosteron als auch den an Albumin gebundenen Anteil ein, da dieser nur locker gebunden ist und den Körperzellen ebenfalls leicht zur Verfügung steht.
Das bioverfügbare Testosteron ist daher immer höher als das freie Testosteron und gilt ebenfalls als wichtiger Marker für den biologisch verfügbaren Anteil des Hormons. Insbesondere bei veränderten SHBG-Werten kann die gemeinsame Betrachtung von freiem und bioverfügbarem Testosteron zusätzliche diagnostische Informationen liefern.
Welche Rolle spielt SHBG?
SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) ist ein Transportprotein, das Testosteron im Blut bindet.
Je höher der SHBG-Wert ist, desto größer ist der Anteil des Testosterons, der fest gebunden und damit für den Körper zunächst nicht verfügbar ist. Dadurch kann trotz eines normalen Gesamttestosterons ein Mangel an biologisch wirksamem Testosteron bestehen.
Umgekehrt führen niedrige SHBG-Werte häufig dazu, dass ein größerer Anteil des Testosterons bioverfügbar ist.
Deshalb wird SHBG bei der Abklärung eines Testosteronmangels häufig gemeinsam mit Testosteron bestimmt.
Warum ist bioverfügbares Testosteron wichtig?
Das bioverfügbare Testosteron gibt Aufschluss darüber, wie viel Testosteron den Zielgeweben tatsächlich zur Verfügung steht.
Dies ist besonders wichtig, wenn der SHBG-Wert verändert ist. In solchen Fällen kann das Gesamttestosteron einen normalen Wert zeigen, obwohl der biologisch verfügbare Anteil erniedrigt ist.
Die Bestimmung oder Berechnung des bioverfügbaren Testosterons kann daher helfen, einen Testosteronmangel genauer einzuordnen.
Wann wird bioverfügbares Testosteron bestimmt?
Die Bestimmung erfolgt meist im Rahmen einer erweiterten Hormondiagnostik.
Typische Gründe sind:
- Verdacht auf Testosteronmangel
- Beschwerden trotz normalem Gesamttestosteron
- auffällige SHBG-Werte
- Kontrolle einer Testosteronersatztherapie (TRT)
- Abklärung hormoneller Störungen
In vielen Fällen wird das bioverfügbare Testosteron nicht direkt gemessen, sondern anhand von Gesamttestosteron, SHBG und Albumin berechnet – ähnlich wie beim freien Testosteron nach der Vermeulen-Formel.
Welche Ursachen können für ein niedriges bioverfügbares Testosteron verantwortlich sein?
Ein erniedrigtes bioverfügbares Testosteron kann verschiedene Ursachen haben.
Dazu gehören unter anderem:
- verminderte Testosteronproduktion
- erhöhte SHBG-Werte
- primärer oder sekundärer Hypogonadismus
- altersbedingte hormonelle Veränderungen
- bestimmte Lebererkrankungen
- Schilddrüsenüberfunktion
Die Ursache sollte stets im Zusammenhang mit weiteren Laborwerten beurteilt werden.
Welche Laborwerte werden gemeinsam beurteilt?
Für eine aussagekräftige Beurteilung des bioverfügbaren Testosterons werden häufig weitere Laborwerte berücksichtigt.
Dazu gehören insbesondere:
Die gemeinsame Betrachtung dieser Werte ermöglicht eine bessere Einschätzung der hormonellen Situation.
Fazit
Das bioverfügbare Testosteron umfasst das freie sowie das an Albumin gebundene Testosteron und beschreibt den Anteil des Hormons, der dem Körper tatsächlich zur Verfügung steht.
Vor allem bei veränderten SHBG-Werten liefert das bioverfügbare Testosteron wichtige zusätzliche Informationen und trägt dazu bei, einen Testosteronmangel genauer zu beurteilen.